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河南治肝硬化医院那里好

2019年10月16日 09:41:58 来源:河南省医药院附属医院

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  肝硬化的形成是由于长期在有害的因素(如酒精、肝炎病毒、代谢异常)作用下,肝细胞坏死、变性和炎症反应,从而刺激肝脏星状细胞,分泌很多形成纤维化的物质,久而久之,肝脏从纤维化向肝硬化发展.


  肝硬化是各种肝病的进一步发展.一旦肝硬化的诊断确定,一般认为已进入肝病的晚期,不可能逆转.这种悲观的结论,在医务人员和患者中相当普遍,这是非常有害的.不仅耽误了积极的治疗,而且严重影响了患者的生活质量.难道肝硬化是不治之症吗?结论是否定的!正确的答案是!可以治疗!关键是树立科学的观点和方法,反对不正确的看法和虚假广告.


  现在已有足够的证据,只要及时戒酒、用有效的抗乙肝或丙肝药物或纠正代谢(如减肥)等措施,就可以中止肝硬化的形成和发展,最终有可能逆转病变.


  肝硬化的形成是由于长期在有害的因素(如酒精、肝炎病毒、代谢异常)作用下,肝细胞坏死、变性和炎症反应,从而刺激肝脏星状细胞,分泌很多形成纤维化的物质,久而久之,肝脏从纤维化向肝硬化发展.如果去除了这些有害因子,肝脏坏死、变性和炎症减轻或消解,纤维化也不再发展;同时机体会分泌一些物质如胶元酶等,可逐渐地把纤维化消解,肝硬化就部分或全部逆转.病因去除越早、越彻底,效果越好.


  有效的抗病毒治疗可防止和改善肝硬化.但必须指出,干扰素对丙肝代偿期肝硬化有效,却不能用于乙肝的肝硬化,会有严重的不良反应.


  所以我们一更加要懂得如果预防肝脏变"硬":


  早期肝硬化经过积极防治,可以逆转或不再进展,但晚期将严重影响患者生活质量,甚至危及生命,因此肝硬化的防治非常重要.


  首先,病因预防是首要.慢性乙肝和丙肝是肝硬化发生的主要病因,而抗病毒是治疗慢性乙肝和丙肝最关键的治疗措施.但由于目前没有彻底杀灭乙肝和丙肝病毒的药物,也并非所有的乙肝和丙肝都最终会发展成肝硬化、肝癌,因而,在决定病因治疗(即抗病毒治疗)之前,必须预测病因治疗的有效性.对于预计抗病毒治疗效果较好的患者,应积极采取抗病毒治疗措施.


  对于预计抗病毒治疗效果不佳的患者,有必要进一步采取肝活检等措施评价肝硬化发展的危险性,对肝活检证实存在重度肝纤维化或早期肝硬化的患者,不论抗病毒治疗效果如何,都必须坚持长期抗病毒治疗.目前证实有效的抗病毒治疗药物有拉米夫定及干扰素.需要指出,目前抗病毒治疗对乙肝病毒携带者无效,这类人群肝硬化及肝癌发生率极低,因而不建议抗病毒治疗,但必须定期监测肝功能状态,以便及时发现肝炎活动.


  其次,定期体检对预防肝硬化发生也是至关重要的.大多数肝炎没有明显的临床症状,必须通过检查才能发现肝炎活动;反复肝炎活动、久治不愈的患者还必须定期做超声波检查或其他肝硬化指标检查;对于肝硬化患者,还必须每半年进行超声波检查及血清AFP检测,以便早期发现肝癌,早期治疗.


  第三,关于药物治疗肝硬化.中医中药在抗肝纤维化、肝硬化方面有丰富的经验,但切不可以中药治疗替代抗病毒治疗,否则可能贻误病情.中西医结合,发挥彼此优势,不失为防治肝硬化之良策.


  二要了解影响肝硬化预后的因素:


  ①根据患者的治疗反应,如果患者住院治疗1个月后,肝功能衰竭指标仍无明显改善者,表明预后严重.


  ②是要根据患者的并发症情况.在肝硬化中后期,会出现各种并发症,这些并发症就代表着患者能否复退.对于并发电解质紊乱的患者,如果他不是因利尿剂引起,而是由于血清钠<120mmol/L,引起的患者,预后情况将十分凶险.对于并发消化道出血的患者来说,如果肝功能代偿性较好,可以耐受出血的,预后情况较好,但若同时伴有肝功能衰竭的,可能因出现肝性脑病而导致死亡.对于并发肝性脑病的患者来说,若是发生于相关诱因或门-体分流者,则预后相对较好,限制蛋白质饮食、消除诱因可以恢复神志,但若是发生于进行性肝细胞衰竭者,则预后凶险.


  ③决定预后的最重要因素就是肝功能衰竭.腹水是门脉高压症与肝功能衰竭综合作用的结果,腹水反复发作对利尿剂反应逐渐减弱者,预后不良;对利尿剂出现抵抗者,预后凶险.如果患者体内蛋白质低于25g/L时,则表明预后不良,若低于20g/L时,提示近期预后不良.当患者体内凝血酶原活动度低于30%者,提示预后不良,同时伴有出血倾向者则预后严重.若患者出现的黄疸或血清胆红素含量无其他诱因,但对护肝治疗无反应,且持续存在时,提示病情严重,预后不良.


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