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乙肝两对半出现保护性抗体就安全了吗

文章来源:河南省医药科学研究院附属医院 点击数: 119直接咨询

  对于乙肝,目前的医疗水平并不能彻底清除乙肝病毒,只能通过抑制乙肝病毒的复制来控制乙型肝炎的持续发展.不过有些患者,通过长期的抗病毒治疗也可达到表面抗原转阴,甚至是出现乙肝表面抗体,这也是很多乙肝人群所说的"金牌".不过出现了乙肝表面抗体真的就安全了吗?这里河南省最好的肝病治疗医院就来和大家分享哪些情况下,即使出现了保护性抗体还需要特别注意.


  一、通过接种乙肝免疫球蛋白产生的抗体


  人体获得抗体的途径主要包括主动免疫和被动免疫.而接种乙肝免疫球蛋白则属于被动免疫,一般接种后体内乙肝抗体就属于阳性.但是,乙肝免疫球蛋白的半衰期是17.5~25天,对新生儿的有效保护作用只能维持42~63天,4个月后基本清除.所以,由于接种免疫球蛋白产生的抗体则是不稳定的,无论最初使用的剂量有多大,最终还会从体内完全消失.


  二、乙肝疫苗接种后产生的抗体为弱阳性


  由于不同体质人群对疫苗免疫应答效果不同,会出现三针疫苗结束后无应答或应答不佳的现象.一般来说抗体在体内持续的时间长短与抗体产生的量有关,抗体产生的量较少,抗体从体内消失得较快;抗体产生的量较大,抗体消失得也较慢.所以我国的《乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南(第1版)》推荐:对HBeAg阳性母亲的子女,隔2~3年复查;如果抗-HBs降至10mU/ml以下,最好加强接种1针疫苗,以防后期在密切的生活接触中被感染.不过,在10岁以后一般无需随访.


  三、乙肝患者经过长期治疗后产生的抗体


  在慢性乙型肝炎长期治疗中,会出现表面抗原自然消失,这时候接种乙肝疫苗产生的表面抗体或在治疗后并不如自然发生的免疫反应稳固.所以,在病后产生的表面抗体,不如健康人注射疫苗免疫更有效.因为,肝细胞内的乙肝病毒,除非慢性携带经过数十年后的自然清除,抗病毒治疗后即使表面抗原转阴,实际上也并不能被彻底清除,依然有少量的CCC-DNA存在于肝细胞核内.


  四、乙肝两对半检查表面抗原与抗体共存


  像这种虽然有乙肝表面抗体,但表面抗原依然是阳性的,其抗体稳定性远不及上面所说的三种情况.所以此时即使有乙肝表面抗体,但并没有任何实际作用.正在抗病毒治疗的战友,此时并不能认为出现保护性抗体就可以安全停药了.乙肝两对半检查中,表面抗原与抗体共存有以下几种情况:①血清中存在的乙肝表面抗体是针对另一种血清亚型乙肝表面抗原的抗体,与患者体内同时存在的乙肝表面抗原不能匹配;②乙肝病毒S基因的"a"表位发生变异;③将要发生乙肝表面抗原的血清转换;④注射了乙肝免疫球蛋白.不管是以上4种情况的哪一种,其产生的抗体都是不稳定的,该抗病毒的还是需要继续抗病毒治疗.


  以上就是使出现了保护性抗体还需要特别注意的四种情况的具体解读!