作为世界肝病大国,中国约有1.2亿人携带乙型肝炎病毒,其中慢性乙肝患者约3000万例,每年约有35万人死于与慢性乙肝相关的疾病.

　　乙肝病毒(HBV)传播途径为母婴垂直传播、血液或血制品传播、医源性传播、家庭内密切接触传播和公共场所传播.接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的最有效方法.

　　最早的乙肝疫苗是从慢性HBV感染者的血浆中分离出乙肝病毒表面抗原(HBsAg)制备的.1981-1982年,全球第一个血源性乙肝疫苗在美国和法国被批准使用,目前已经停用.20世纪80年代初,科学家将乙肝病毒抗原的基因成功加入到细胞质体中,酵母细胞的乙肝病毒抗原被成功表达,目前被广泛使用.

　　乙肝患者真的能停药吗

　　当口服核苷类药物治疗到一定程度后,病人的各项病毒学指标已达标,但这时停药复发率可能很高,即使部分病人已经实现E抗原清除和E抗体的转换,但是很难做到表面抗原清除和转换.

　　病人想达到真正临床治愈,光是靠服药可能还不够,想实现表面抗原清除,真正安全停药还差"临门一脚".根据今年亚太肝脏研究学会更新版乙肝指南推荐意见:对于经核苷类药物治疗获得病毒转阴的患者,为取得停药后持久的疗效应答,可换用或加用长效干扰素.

　　核苷类药物的长期用药治疗,最怕的是耐药.因此,乙肝病人在治疗期间,需要及时复查,定期进行乙肝两对半的定量检测.但临床上有不少患者却不明白为何要做定量的检测.

　　有必要做定量检测吗?定量检测是把治疗的疗效数字化,医生可从数值变化中更快地评估药物的疗效,从而及时调整治疗方案.

　　检查"定量"比"定性"更重要

　　乙肝检查很多人首先会想起"大小三阳",验单上显示的也是最经典的"+++"符号,这样的检测称作"乙肝两对半"五项定性检查,能够判别体内是不是感染了乙肝病毒.目前随着乙肝检测技术的不断进步,两对半的检验结果可以更精准,从过去的定性检测提高到定量的检查.

　　那么,"定性"和"定量"到底有什么不同?定量检查的结果可以给抗病毒治疗提供疗效参考,其结果是以具体数字来呈现的,而不是过去定性检查单上的"高/低"、"阴/阳"、"正常/不正常"这样笼统的表达.定量检查就弥补了这方面的缺陷,可以提供各项指标的精确数值.

　　通过对乙肝两对半定量检测的数值变化的监控,可以让医生更好地判断患者的治疗效果,并可预测其最终疗效以及调整治疗方案.当病人的数值达到指标范围,则可考虑停药;反之,则需要调整用药方案,不可轻易停药.总之,量化的检测结果,可以让病人看到治疗前后的疗效对比,更好地鼓励病人继续坚持治疗.