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肝功能,一起来分析谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶的意义!

文章来源:河南省医药科学研究院附属医院 点击数: 149直接咨询

    谷氨酰转肽酶在体内分别很广,肾、肝、胰等脏器内均含有这种酶,但是血清中的转肽酶主要来自肝脏,因此对肝病诊断具有较强的特异性.

    肝脏当中的谷氨酰转肽酶主要存在于肝细胞胆管侧的细胞膜上和肝细胞滑面内质网微粒体中,因此肝胆管损害、胆汁淤积和肝细胞微粒体损害的时候,血清谷氨酰转肽酶会明显的升高.

    血清碱性磷酸酶主要来自肝脏、骨骼和肠道,妊娠期胎盘也可以分泌碱性磷酸酶.在肝脏当中,碱性磷酸酶经过肝胆系统排泄,肝胆系统阻塞或胆汁淤积性肝病时,碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶常常同时升高,有助于鉴别肝细胞性黄疸及梗阻性黄疸或者是肝内胆汁淤积.

    因此碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶也常被医生称为"胆管酶".血清碱性磷酸酶还可以来自于骨骼和胎盘,因此在生长发育时期和妊娠期碱性磷酸酶可出现生理性的升高.

    药物性肝损害或黄疸患者,谷丙转氨酶与碱性磷酸酶的比值常常用于鉴别黄疸的性质.当谷丙转氨酶上升到正常上限2倍以上的时候,它们的比值≥5为肝细胞性损害,比值≤2的时候为胆汁淤积性肝损害,比值在2-5之间是混合型肝损伤.

    乙肝对血清谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶的影响并不明显,大多数正常或只有轻中度升高.当肝细胞癌变的时候,癌细胞控制谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶合成的基因失控,可以产生大量不同构型的谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶同工酶,加之肿瘤压迫肝脏胆管,导致血清谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶明显的升高.

    谷氨酰转肽酶在肝细胞微粒体中合成,酒精可以诱导肝细胞微粒体合成谷氨酰转肽酶增加,所以谷氨酰转肽酶升高是酒精在肝脏作恶的证据.多数饮酒者谷氨酰转肽酶都会明显的升高,戒酒后谷氨酰转肽酶会很快的下降.酒精性肝病引起谷氨酰转肽酶都会明显升高,戒酒后谷氨酰转肽酶很快下降.

    酒精性肝炎引起的谷氨酰转肽酶升高往往比谷丙转氨酶升高更明显,称为酒精性肝病代表性的肝损伤的表现.一些药物也有诱导肝脏微粒体酶的作用,因此,在药物性肝损伤的时候也可以见到谷丙转氨酶升高的同时伴有明显的谷氨酰转肽酶升高.肝细胞微粒体是脂肪代谢的重要场所.脂肪肝、代谢性综合征等脂肪代谢紊乱性疾病患者也可以出现谷氨酰转肽酶的升高.

    血清碱性磷酸酶与骨质钙化有密切的相关性.阿德福韦酯和替诺福韦酯有潜在的肾小管毒性,可能使肾小管对磷的重吸收减少,引起低磷血症.严重的低磷血症可以引起骨质疏松、骨软化,骨源性血清碱性磷酸酶升高.因此,长期服用阿德福韦酯或替诺福韦酯治疗的患者,血清谷丙转氨酶和AST正常,但是血清碱性磷酸酶升高应该警惕药物引起的骨毒性.