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酒精肝的治疗应该先戒酒 酒精肝要如何营养搭配

2019年06月13日 17:34:28 来源:河南省医药院附属医院

  迄今为止,作为酒精性肝硬化的长期治疗方法,没有任何一种药物比戒酒更有效.百分之五十以上的嗜酒人群患有酒精性肝炎疾病.临床为肝脏肿大、AST和ALT中度升高、AST/ALT比值接近三.主要治疗方法是戒酒和积极营养支持,但这并不能提高严重酒精性肝炎病人的生存率和治愈率.在充足的营养条件下,一定范围内的饮酒量不会引起肝损害,但超过酒精中毒的临界值,膳食调节就无保护作用.


  酒精肝的营养搭配


  有人给酒精性肝病人群每日100克蛋白质来服用,总热能3000能量,辅或不辅以氨基酸,治疗十七例患者,无一例死亡,肝功能也有改善;而十八例对照组中死亡4例.继患者的营养状态改善后,免疫功能也随之改善.


  研究显示,患上酒精性肝病里面的肝脏发生损伤,和饮食里面的脂质含量有相关的联系,饮食里面蛋白质脂肪含量高的人群,更容易导致脂肪肝和肝纤维化.还要及时补充饱和脂肪酸丰富的饮食,同时降低脂肪肝及和肝纤维化疾病的出现,如果这时候补充不饱和脂肪酸丰富的饮食,则反而容易加剧脂肪肝与肝纤维化的出现;因此饮食里面的脂肪酸数值的变化,能够影响到酒精性肝病的出现疾病变化;调整饮食成分能够有效的降低和减轻酒精性肝病的发生疾病的变化.


  动物实验表明,营养对酒精性肝病的作用与物种有关.代偿失调的肝病患者,如其热量是以酒精补充,同时给予营养充足的膳食,则肝病可逐渐好转,但如果膳食中蛋白质含量低,这些病人在戒酒后肝功能也不会改善.营养不良和酒精的肝毒性作用可能起协同作用,但酒精的作用更大.


  酒精肝的治疗


  根据不同病理类型有所不同,但总的治疗原则大致相似.具体治疗方法包括:戒酒、支持治疗、对抗与限制乙醇代谢的药物治疗,抗纤维化治疗、并发症的治疗、肝移植术.戒酒综合症的治疗和酒精性高脂血症综合征的治疗.


  戒酒为终身治疗,仅此一项即可改变肝病进程.如能戒酒,酒精性脂肪肝一般可于成酒后4-8周左右恢复或明显改善,GGT和肝肿大均可较快恢复到正常肝功能检查显示活动期者应休息.经历一段时期戒酒、休息后,AH显示的肝功能异常和肝肿大、亦可恢复正常或好转.


  轻微肝纤维化者,戒酒后亦可不致继续发展,但肝硬化已充分形成,且有门静脉高压和食管静脉曲张,戒酒亦难于逆转.但可改善活动过程及降低因合并AH所致门静脉高压.AC比肝炎后肝硬化预后较好,但也取决于酗酒者能否戒酒.

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