在乙肝相关的医学检查中，乙肝五项的指标犹如健康密码，牵动着不少人的心。当检查结果呈现45阳性时，很多人一头雾水，这究竟意味着什么呢?带着这个疑问，我们请教了肝病领域的专家常怀利医生，为大家揭开谜底。

　　常怀利医生在肝病诊疗领域深耕多年，有着丰富的临床经验和深厚的专业知识。他介绍道，要理解乙肝五项45阳性的含义，得先清楚这两项具体所指。乙肝五项中的第4项是乙肝e抗体(HBeAb)，第5项是乙肝核心抗体(HBcAb)。

　　首先来说乙肝核心抗体，它可是个“记忆高手”。一旦机体感染过乙肝病毒，无论后续病毒是否被清除，乙肝核心抗体都会在体内长期存在，甚至可能伴随一生，就像一个深深的印记，时刻提醒着身体曾有过乙肝病毒“到访”的经历。所以，当乙肝五项中第5项呈阳性时，就意味着机体曾经与乙肝病毒有过“亲密接触”，感染过乙肝病毒这一事实是确凿无疑的。

　　而乙肝e抗体阳性则有着不同的意义。在乙肝病毒感染人体后，它会经历不同的阶段。起初，病毒可能会大量复制，此时乙肝e抗原(HBeAg)通常是阳性的，传染性也较强。随着病情的发展或者机体免疫力的作用，乙肝病毒的复制活跃度会逐渐降低，这时候乙肝e抗体就会转阳，意味着病毒从活跃复制的高传染状态过渡到了相对安静的阶段，传染性也随之大大降低。

　　当乙肝五项呈现45阳性时，综合起来看，说明机体曾经感染过乙肝病毒，但目前乙肝病毒的复制活跃度已明显降低，处于一种相对稳定的状态。不过，常怀利医生也特别指出，这并不意味着可以掉以轻心。虽然此时乙肝表面抗原通常为阴性，提示体内可能没有大量完整的乙肝病毒在活跃复制，但乙肝病毒有可能以一种特殊的隐匿形式潜藏在肝细胞内，仍有再次兴风作浪的可能。

　　而且，既往的乙肝病毒感染可能已经对肝脏造成了一定程度的损伤，只是尚未在当下的肝功能等检查中完全体现出来。比如，可能存在一些早期的肝纤维化改变，如果不加以关注，久而久之，有可能会进一步发展，影响肝脏的正常功能。

　　所以，对于乙肝五项45阳性的情况，常怀利医生强调定期复查的重要性。需要定期检查乙肝五项、肝功能、乙肝病毒DNA定量以及肝脏超声等项目。通过这些复查，能够实时监测肝脏的健康状况和病毒的动态变化。如果发现乙肝病毒有再次活跃复制的迹象，或者肝功能出现异常，就可以及时在医生的指导下采取相应的治疗措施，如抗病毒治疗、保肝治疗等，从而守护肝脏健康，防止病情进一步恶化。

　　总之，乙肝五项45阳性是机体曾经感染乙肝病毒且目前病毒复制活跃度降低的一种特殊状态，但仍需保持警惕，通过定期复查等方式密切关注，确保肝脏健康无虞。如果对自身情况还有任何疑惑，一定要咨询像常怀利医生这样的专业肝病医生，以获得更准确、更个性化的建议。